La Directora Docente en IOSPER Adriana Hepp hizo público un informa acerca de la situación actual del IOSPER. Lo podés ver en [este enlace]
En virtud de ello, un reconocido profesional de nuestra ciudad nos hizo llegar el siguiente informe, que compartimos.
Respondiendo a la delegada de AGMER representante del IOSPER me permito hacer algunas reflexiones:
Como afiliado:
Soy afiliado hace mas de 18 años de la obra social y siempre hay un desfasaje en los años electorales o los cambios de gobierno. Por supuesto cuando cambia el color polÃtico las cuentas de la anterior gestión fueron brillantes y todas dejaron superávit. Además aumentan el valor de las prestaciones en un porcentaje muy bajo. Pero los aumentos de los coseguros de las consultas y practicas recaen sobre los afiliados. Asà como los coseguros de internación.
No podemos salir de la provincia sino es con derivación estricta y muchas veces no tenemos libre elección del medico. Tampoco se conoce adonde va el dinero del llamado famoso fondo voluntario.
Me siento indignado con lo que cobran los auditores y los que gerencian la obra social. Cifras estrafalarias, cuando muchas veces los afiliados no tenemos la cobertura que corresponda y ni hablar de las prótesis. Sueldos siderales para estar detrás de un escritorio tomando café y teniendo un sequito de colaboradores, que no nos salen gratis. Ni contar los viáticos, que nunca se saben cuanto cuestan o no se rinden.
Seria interesante conocer cuanto cobran los representantes de los diferentes gremios y a quienes defienden, pues puede existir el conflicto de estar de los 2 lados del mostrador.
Los coseguros, hasta no hace mucho tiempo se pagaban en las bocas de expendio, y nunca se supo que hicieron o hacÃan con ese dinero. Seria interesante aclarar este punto.
Si uno concurre a las oficinas de varias localidades existe. Creo, en mi opinión , una superpoblación de empleados, amen del pago de infraestructura: alquileres, gas, luz, impuestos, mantenimientos de sistema, etc. Recursos que se pueden destinar a otros fines??.
En el año 2023, firma un convenio con ópticas de la provincia de Entre RÃos, donde se les darán gratis los anteojos, con el marco incluido. Un anteojo puede costar mas de $ 250.000 ( año electoral. Plan platita entrerriano???).
De acuerdo a lo que hemos leÃdo hace unos dÃas, manifestado por la auditoria de la obra social hay un déficit importante, habrá que ver que es verdad o mentira.
Como prestador:
Trabajo con la obra social desde el año 1986. En ese tiempo estaba asociada a lo que luego se convertirÃa en PAMI. Un desastre total porque cuando no pagaban las prestaciones se echaban las culpas unos a otros. Según la nota de la delegada de AGMER, IOSPER pago a la Federación Médica $ 1.139.590, correspondiente a 85.433 consultas medicas. Si la matemática no falla, eso se traduce en el valor de cada consulta en $ 13,389,99.
El valor real de la categorÃa "B" de médicos (la mas alta) es de $ 11.550 menos el coseguro, que lo abona el afiliado de su bolsillo, quedando un monto definitivo de $ 9.050.
Detallo a continuación los valores pagados de consultas:
- Enero 2024 - Consulta $ 6.000 menos coseguro de $ 1.000. Pago de IOSPER $ 5.000
- Marzo 2024 - Consulta $ 7.216 menos coseguro de $ 1.000. Pago de IOSPER $ 6.216.
- Junio 2024 - Consulta $ 9.000 menos coseguro $2.000. Pago de IOSPER $ 7.000.
- Agosto 2024 - Consulta $ 10.000 menos coseguro $ 2.500. Pago de IOSPER $ 7400.
- Octubre 2024 - Consulta $ 10.500 menos coseguro $ 2.500. Pago de IOSPER $ 8.000.
- Noviembre 2024 - Consulta $ 11.550 menos coseguro $ 2.500. pago de IOSPER $ 9.050.
Lo que hacen es aumentar el coseguro, pero las ordenes no sufren casi modificación, incluso algunos meses bajan. Es decir es mas ahorro para la obra social y al afiliado le aumentan los costos. Esto es sin contar la devaluación de 104,4 % del año 2024 y el salto devaluatorio de diciembre de 2023.
La ultima información que tenemos los prestadores es que querÃan pagar con quita o en cuotas, situaciones que la FEMER rechazo. Además de la auditoria que se esta realizando, se congelan los valores de las prestaciones medicas por 3 meses, situación realmente insostenible. Además pagamos el servicio web: 2 % de retención, cuando lo deberÃa abonar la obra social.
Otra situación compleja es la categorización. IOSPER la realiza por años de ejercicio de la profesión, (como muchas obras sociales), no de acuerdo a la ley de calidad de atención medica, a la cual adhirió la provincia de Entre RÃos mediante el decreto 6785/1994.
La misma se relaciona con la obligatoriedad de la certificación y recertificaciones medicas, para los médicos, con los avales de las sociedades cientÃficas nacionales, Academia Nacional de Medicina, obras sociales y Asociación Médica Argentina. Esta ley en la actualidad, no se cumple ni se obliga a las entidades medicas a cumplirlas.
Saquen sus propias conclusiones.
